치과위생사가 알아야 할 접착 시스템

안녕하세요, 여러분! :-)

오늘은 치과위생사로서 꼭 알아야 할 치과 접착 시스템에 대해 깊이 있게 알아보겠습니다.

얼마전에 디엠플러스에서 접착과 합착이라는 주제로 특강을 진행 했었어요.  왜 그 주제를 선택했는가 하면

"치료를 받았는데도 시려요", "치료 받고 더 아픈거 같아요" 등의 환자 불편에 대해서 고민했었거든요.

그래서 이 주제를 선택했고, 그 내용 중 접착에 관한 이야기를 해보려고 합니다. 치과 접착 시스템은 수복물과 치아 구조를 견고하게 결합하여 치료의 성공과 지속성을 보장하는 중요한 역할을 합니다. 접착과 합착은 환자의 구강 건강을 유지하고 치료의 효과를 극대화하는 데 필수적이예요.

1. 접착 시스템의 개요

치과 접착 시스템은 치아 구조와 수복 재료를 물리적, 화학적으로 결합하는 방법입니다. 이러한 시스템은 크게 에칭(etching), 프라이밍(priming), 접착(bonding) 세 단계로 구성됩니다.

• 에칭(Etching): 에칭은 치아 표면에 미세한 기공을 형성하여 수복 재료가 잘 부착될 수 있도록 돕습니다. 주로 인산(H3PO4) 용액을 사용하여 법랑질과 상아질을 처리합니다.
• 프라이밍(Priming): 프라이머는 에칭된 표면에 적용되어 수분을 제거하고, 레진과 같은 수복 재료가 효과적으로 결합할 수 있도록 합니다. 이는 주로 친수성(親水性) 모노머를 포함합니다.
• 접착(Bonding): 접착제는 프라이머 처리된 표면에 적용되어 수복 재료와 치아 구조를 화학적으로 결합합니다. 이는 치아와 수복 재료 사이의 강력한 결합을 형성합니다.

2. 접착 시스템의 종류

치과 접착 시스템은 크게 세 가지로 분류됩니다: 전체 에칭 시스템, 자가 에칭 시스템, 그리고 선택적 에칭 시스템입니다.

학교 다닐 때 에칭을 하고 나면 치면이 하얗게 탈회가 된 모습이 보인다고 배웠습니다. 

그래서 wet 본딩을 하라고 적혀 있지만 wet하면 부작용이 생길거 같아서 그 정도를 조절하는게 사실 쉽지 않았습니다.

 

1. 전체 에칭 시스템(Total-Etch System):
   • 전체 에칭 시스템은 에칭 단계를 별도로 수행하며, 인산 용액을 사용하여 법랑질과 상아질을 동시에 에칭합니다.
   • 프라이머와 접착제를 순차적으로 적용합니다.
   • 장점: 높은 접착 강도와 다양한 임상 상황에서의 유연성.
   • 단점: 에칭 과정에서 상아질의 과도한 탈회 위험과 수분 조절의 어려움.
2. 자가 에칭 시스템(Self-Etch System):
   • 자가 에칭 시스템은 에칭과 프라이밍 단계를 통합하여 하나의 용액으로 처리합니다.
   • 프라이머와 접착제가 결합된 형태로 제공됩니다.
   • 장점: 간편한 사용법과 낮은 탈회 위험.
   • 단점: 전체 에칭 시스템에 비해 낮은 법랑질 접착 강도.
3. 선택적 에칭 시스템(Selective-Etch System):
   • 선택적 에칭 시스템은 법랑질에만 인산 용액을 사용하여 에칭하고, 상아질에는 자가 에칭 프라이머를 적용합니다.
   • 장점: 법랑질의 높은 접착 강도를 유지하면서 상아질의 탈회 위험 감소.
   • 단점: 추가적인 단계로 인해 작업이 복잡할 수 있음.

3. 접착 시스템의 적용 방법

각 접착 시스템의 적용 방법은 다소 차이가 있지만, 일반적으로 다음과 같은 절차를 따릅니다.

1. 치아 표면 준비: 치아 표면을 깨끗이 하고 건조합니다. 방습은 접착의 실패 여부와 관련하여 정말 중요합니다. 이 강의를 준비하면서 봤던 논문들이 대부분 방습을 강조 하고 있었습니다.
2. 에칭(전체 에칭 또는 선택적 에칭): 인산 용액을 법랑질 또는 법랑질과 상아질에 적용한 후 충분히 헹구고 건조합니다. 사용 설명서에 따라서요.
3. 프라이밍: 자가 에칭 시스템의 경우 에칭과 프라이밍을 동시에 수행합니다. 전체 에칭 또는 선택적 에칭 시스템의 경우 프라이머를 적용한 후 건조합니다.
4. 접착: 접착제를 적용하고 적절한 시간 동안 광조사를 통해 경화시킵니다.
5. 수복 재료 적용: 준비된 표면에 수복 재료를 적용하고 형태를 조정한 후 광조사를 통해 최종 경화합니다.

 

접착 시스템은 치과 치료의 성공과 직결되는 중요한 요소입니다. 치과위생사로서 접착 시스템의 기초 원리와 다양한 종류, 적용 방법을 이해하는 것은 환자의 구강 건강을 유지하고 치료의 질을 높이는 데 필수적입니다. 최신 기술 동향을 지속적으로 학습하고 적용하여, 더욱 효과적이고 안전한 치료를 제공할 수 있도록 노력해야 합니다.

앞으로도 치과위생사로서 전문성을 높이기 위해 꾸준히 학습하고, 환자에게 최상의 치료를 제공할 수 있도록 더 노력하겠습니다!! 감사합니다!